【別紙①】到達基準合意書（簡易）

本書は、「病気平癒に関する補完的サポート提供契約書」（以下「本契約」という）第5条に基づき、到達報酬の発生条件となる到達基準について、甲乙双方が事前に合意するためのものである。

第1条（到達基準の考え方）

本到達基準は、医療的な治癒・改善・完治等を示すものではない。

精神面・生活面・向き合い方に関する変化を中心とした主観的・実務的指標を用いる。

到達基準は、乙の状況・体調・生活環境等を踏まえ、個別に設定される。

第2条（到達基準の項目）

本件における到達基準は、以下の項目を基準として総合的に判断する。

1. 精神面に関する指標（例）

• 不安感・恐怖感が当初よりも和らいだと乙本人が感じている
• 気持ちの落ち込みが継続的に軽減したと自己認識できる
• 日常生活への向き合い方に前向きな変化を感じられる

2. 生活面に関する指標（例）

• 睡眠・食事・日中の活動について、乙本人が「安定してきた」と感じている
• 日常生活（外出・会話・身の回りのこと等）への負担感が軽減したと感じている

3. 継続性・納得感に関する指標（例）

• 本サービスの取り組み内容について、乙本人が一定の納得を得ている
• 今後も同様の向き合い方を継続したいと乙本人が判断している

第3条（評価方法）

到達基準の評価は、以下の方法を組み合わせて行う。

• 乙本人の自己申告
• 定期ヒアリング内容の記録
• 甲乙間で共有したチェック項目

評価は、特定の数値や医学的指標によって行うものではない。

第4条（到達報酬との関係）

上記基準について、甲乙双方が「到達した」と合意した場合に限り、到達報酬が発生する。

合意に至らない場合、乙は到達報酬の支払義務を負わない。